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4次檢測陰性第5次才確診原因是什么?4次檢測陰性第5次才確診什么情況
2020-02-14 11:43:36   來源:    
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這是經成都市第一人民醫院診斷后,最終確診的新冠肺炎病例:患者4次核酸檢測均呈陰性,醫生通過纖支鏡灌洗采樣后,第5次送檢被確診。與友人...
這是經成都市第一人民醫院診斷后,最終確診的新冠肺炎病例:患者4次核酸檢測均呈陰性,醫生通過纖支鏡灌洗采樣后,第5次送檢被確診。

與友人聚餐幾日后丈夫先確診

1月26日,49歲的成都人李麗(化名)和丈夫在攀枝花與友人聚餐,并于1月30日自駕返回成都。回成都后,兩夫妻得知,聚餐中有一人被確診為新冠肺炎,李麗和丈夫就在家中進行自我隔離。

2月2日,李麗的丈夫就診后經核酸檢測為陽性,被確診為新冠肺炎,立即被隔離收治。紅星新聞記者查詢發現,成都市衛健委2月3日公布了這一確診案例:患者男性,50歲,常住我市高新區。1月26日在攀枝花與友人聚餐(其中一人事后被當地確診),1月30日患者自駕返回成都。接當地疾控通知后患者主動前往定點醫院隔離治療,目前病情穩定。

李麗作為密切接觸者,且有發熱,也立刻隔離觀察,期間進行了兩次核酸檢測,“但檢測結果均為陰性”。按照國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療指南》試行第五版的規定:呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性,方為確診病例。

妻子4次核酸檢測均呈陰性

觀察期間,李麗再次發燒,首次到成都市第一人民醫院就診,做了胸部CT檢查,提示雙肺下葉感染,考慮病毒性肺炎,血常規改變也符合病毒感染相關指標。經醫院呼吸與危重癥科、放射科、重癥醫學科“新冠核心專家組”會診,結合患者流行病學、臨床表現、影像學檢查等考慮為新冠肺炎疑似病例,立即收住隔離病房。入院當天患者體溫38.7℃,經治療后體溫恢復正常,沒有咳嗽、氣緊癥狀。

隔離治療期間,又進行了兩次新冠肺炎核酸(咽拭子)檢測,結果仍呈陰性。醫院放射科主任林偉介紹:“她的CT檢查結果顯示肺部有感染,而且是‘教科書式的病毒肺炎感染表現’,但她的核酸檢測4次結果卻顯示為陰性。”醫院新冠核心專家組再次會診。考慮她有明確的流行病學史,和胸部CT典型的病毒性肺炎表現,雖然核酸檢測連續4次陰性,專家組仍考慮新冠肺炎不能排除,為了避免漏診導致傳染更多的人,醫院繼續對李麗進行隔離。

經過風險評估,醫院呼吸科醫生為李麗做了纖支鏡肺泡灌洗,取樣送到成都市疾控中心進行檢查。2月9日,李麗被確診為新型冠狀病毒肺炎。確診后,李麗被送往成都市公共衛生臨床醫療中心救治。

2月10日,成都市衛健委發布了2月9日新增的3個確診病例,其中“患者2:女性,49歲,常住我市高新區。為我市2月2日一確診患者家屬。1月30日隔離觀察,2月1日出現發熱,2月5日隔離治療。”

醫生:不能僅憑一個檢查數據就判斷

4次核酸檢測均呈陰性,為何第5次通過纖支鏡灌洗采樣送檢呈陽性?針對這個案例,醫院呼吸與危重癥科張藝凡醫生說,核酸檢測為陰性,并不能100%排除感染風險。

醫院放射科主任林偉表示,大部分病毒性肺炎,比如流感、非典等,從CT檢查結果上看都大同小異,“但是不能僅憑一個檢查就進行判斷,需要綜合許多的臨床表現、實驗室數據,包括醫生的一些經驗來綜合判斷”。

醫院王永生副院長說,現在對新冠肺炎的認識仍不完全清楚。正是因為這個原因,為了盡最大努力避免漏診,在基于《新型冠狀病毒肺炎診療指南》試行第五版的基礎上,醫院迅速出了一份《實操指南》,“把部分新冠肺炎病例不發熱、核酸檢測有可能出現陰性”等情況納入醫護人員的日常實操中。

他也希望,醫護人員在日常診療中,要全方面地去評估患者情況,盡最大努力做到不漏診、不交叉感染。

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